Syndrome du compartiment abdominal

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment abdominal ?

Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) est une urgence médicale qui peut survenir chez les personnes gravement malades. Il survient lorsque le gonflement et la pression dans votre ventre (abdomen) atteignent des niveaux dangereux.

La pression intra-abdominale normale se situe entre 0 et 5 millimètres de mercure (mmHg). Chez les personnes gravement malades, elle se situe entre 5 et 7 mmHg. Une pression intra-abdominale élevée peut être définie comme suit :

  • L’hypertension intra-abdominale (AIH), dans laquelle la pression est comprise entre 12 et 20 mmHg.
  • Le syndrome du compartiment abdominal (SCA), dans lequel la pression est supérieure à 20 mmHg.
  • Le syndrome du compartiment abdominal peut empêcher vos organes et vos muscles de recevoir suffisamment de sang et d’oxygène. Cela peut entraîner une défaillance de plusieurs organes et la mort. Il faut donc le reconnaître et le traiter rapidement.

Le syndrome du compartiment abdominal est-il fréquent ?

Le syndrome du compartiment abdominal est rare. Il se limite le plus souvent aux personnes dans un état critique à l’hôpital, généralement dans l’unité de soins intensifs.

Quelles sont les causes du syndrome du compartiment abdominal ?

Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) survient lorsqu’un saignement ou un gonflement provoque une pression dans l’abdomen. Les conditions qui peuvent provoquer de tels saignements ou pressions sont les suivantes :

  • Une chirurgie extensive dans votre abdomen.
  • Infection de l’abdomen.
  • Une obstruction intestinale (blocage).
  • Une grande quantité de liquides par voie intraveineuse (appelée réanimation liquidienne), souvent nécessaire en cas de chirurgie ou de septicémie.
  • Grandes brûlures.
  • Transfusion sanguine massive.
  • Pancréatite.
  • Rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale (un renflement de l’aorte, le principal vaisseau sanguin reliant le cœur à la poitrine et au ventre).
  • Traumatisme (blessure) de l’abdomen.

Quels sont les symptômes du syndrome du compartiment abdominal ?

Les signes du syndrome du compartiment abdominal apparaissent souvent tardivement, après que le syndrome a déjà causé des dommages. Les prestataires de soins de santé doivent surveiller étroitement les personnes qui risquent de développer un syndrome du compartiment abdominal.

Les signes et les symptômes peuvent inclure :

  • Ventre gonflé et serré (distension abdominale).
  • Douleurs abdominales.
  • Difficulté à respirer.
  • Faible pression sanguine (hypotension).
  • Faible débit de pipi (urine) (oligurie).

Comment le syndrome du compartiment abdominal est-il diagnostiqué ?

Les personnes atteintes du syndrome du compartiment abdominal (SCA) peuvent présenter :

  • Une faible pression artérielle.
  • Un faible débit urinaire.
  • Des pressions de pointe élevées sur un ventilateur.
  • Mais la seule façon de confirmer le diagnostic de SCA est de mesurer la pression intra-abdominale. Votre prestataire de soins diagnostiquera un SCA si la pression est supérieure à
  • 20 mmHg et s’il y a des signes de défaillance des organes.

La méthode actuelle pour mesurer la pression intra-abdominale consiste à mesurer la pression de la vessie. Votre professionnel de la santé va :

  • Insérer un tube fin et flexible (cathéter) dans le tube qui transporte l’urine hors de votre corps (urètre).
  • Faire avancer le cathéter jusqu’à votre vessie.
  • Fixer le cathéter à une poche de liquide.
  • Utilisez une seringue pour injecter le liquide dans votre vessie.
  • Mesurez la pression.
  • Ce test sera répété afin que votre équipe soignante puisse déterminer si votre état s’aggrave ou s’améliore.

Votre prestataire de soins peut également demander certains tests pour déterminer si vos organes fonctionnent mal. Ces tests peuvent inclure :

  • Des analyses de sang : Les analyses de sang permettent de mesurer certains produits chimiques et gaz dans votre corps. Par exemple, un test de clairance de la créatinine peut mesurer votre fonction rénale.
  • Des tests d’imagerie : Les examens d’imagerie peuvent fournir des images de l’intérieur de votre abdomen. Par exemple, un scanner ou une échographie abdominale.
    Saturation en oxygène : Ce test utilise une simple pince sur l’extérieur de votre doigt pour voir si votre corps reçoit suffisamment d’oxygène.

Comment traite-t-on le syndrome du compartiment abdominal ?

Le traitement le plus efficace du syndrome du compartiment abdominal est la décompression chirurgicale de votre abdomen. Votre chirurgien effectuera une procédure appelée laparotomie décompressive. Il pratiquera une incision à travers votre peau et votre paroi abdominale pour ouvrir la zone et relâcher la pression.

La pression intra-abdominale diminue dans les heures qui suivent l’opération. Mais il faut parfois plusieurs jours pour que la pression atteigne un niveau proche de la normale. L’incision peut ne pas être complètement fermée avant que cela ne se produise. Certaines personnes peuvent avoir besoin de répéter l’opération de décompression abdominale.

Le syndrome du compartiment abdominal peut-il être évité ?

L’hypertension intra-abdominale (AIH) peut être gérée sans chirurgie. Les traitements non chirurgicaux peuvent empêcher l’HIA d’évoluer vers un syndrome du compartiment abdominal. Ils peuvent inclure :

  • Le changement de position du corps pour réduire la pression et vous rendre plus confortable.
  • Des comprimés d’eau (diurétiques) pour aider votre corps à se débarrasser de l’excès de liquide.
  • Drainage des liquides de votre abdomen par un tube.
  • Vider le contenu de votre intestin pour soulager la pression et faire plus de place dans votre abdomen.
  • Gestion de la douleur à l’aide de médicaments.
  • Restreindre la consommation de liquides.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes du syndrome du compartiment abdominal ?

Si le syndrome du compartiment abdominal n’est pas traité, il est fatal. La pression croissante dans votre abdomen finit par provoquer l’arrêt de plus en plus d’organes. Les perspectives sont également mauvaises si le diagnostic et le traitement sont retardés.

Mais avec un diagnostic et un traitement précoces, vous pouvez éventuellement guérir du syndrome du compartiment abdominal.

La guérison du problème de santé initial peut prendre des semaines ou des mois de plus que le SCA. Vous pouvez avoir besoin de :

  • D’une dialyse pour faire le travail de vos reins.
  • Un séjour prolongé à l’hôpital.
  • Des restrictions de liquides ou des diurétiques.
  • d’une surveillance cardiaque
  • d’une ventilation mécanique pour respirer.

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